情绪复杂多变，生活不能自理，外出迷路走失……当提到阿尔茨海默症时，人们更熟悉的名称是“老年痴呆”，大多将其视作衰老必经的认知退化现象。这一误解使得我们对疾病早期发展机制知之甚少，不清楚风险因素何时开始“潜伏”，又如何影响认知功能，更令患者在病情尚可干预的关键阶段，错失早期诊疗的宝贵时机。

01沉默的脑健康“杀手”：不可逆转与超长潜伏期

阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease, AD）是一种不可逆的慢性神经退行性疾病，其病理特征为大脑中β淀粉样蛋白（Aβ）异常沉积形成的老年斑和过度磷酸化Tau蛋白构成的神经原纤维缠结。这一疾病的核心危害在于渐进性剥夺患者的记忆、思维、语言与生活自理能力，最终导致患者与社会联结的彻底断裂。

AD并非正常衰老的必然结果，它是一种具有超长临床前期的疾病。《柳叶刀》子刊最新研究警示：心血管风险、炎症指标和神经病理标志物在24-44岁人群的认知功能中已显现关联，表明风险因素可能在中年之前就开始重塑大脑，而此时距离临床症状出现尚有数十年。全球流行病学数据同样触目惊心——《世界阿尔茨海默病2018年报告》显示，每3秒钟全球就新增1名失智症患者，而中国上海等地区已步入深度老龄化阶段，疾病防控压力剧增！

02普通体检可以检查出阿尔茨海默吗？

答案是否定的：常规健康体检对AD的早期诊断存在显著不足。

常规头颅MRI/CT：

常规扫描主要用于排除脑卒中、肿瘤、脑积水等结构性病变。虽然阿尔茨海默症晚期会出现明显的全脑萎缩（尤其是海马区），但这通常发生在疾病的中晚期，此时神经损伤已相当严重，错过了最佳干预时机。

常规血液生化检查：

包括血常规、肝肾功能、血糖、血脂等，主要用于评估一般健康状况和排除其他可能导致认知障碍的疾病（如甲状腺功能减退、严重维生素缺乏、代谢紊乱等）,无法直接检测到阿尔茨海默症的核心病理标志物——脑内异常的Aβ蛋白沉积或Tau蛋白病变。

普通脑电图 （EEG）：

可能在疾病后期显示波幅降低和节律减慢，但缺乏特异性，对早期诊断价值不大。

03提前预警：你需要了解这些关键检查

当出现可疑的早期认知或行为改变（如近事遗忘、执行能力下降、性格脾气改变、定向力障碍等）时，应及时寻求神经内科专科医生的专业评估并结合全面检查进一步确诊。

1.专业认知评估量表：

这是最常用、最便捷的初步筛查和评估认知功能状态的方法，可量化记忆、语言、注意力、执行力、视空间能力等方面的表现。常用工具包括:蒙特利尔认知评估（MoCA）、简易精神状态检查（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）等， 量表评估能有效识别出存在认知障碍的个体，提示需要进一步深入检查。

2.先进的神经影像学检查

高分辨率结构磁共振成像 （MRI）： 比常规MRI更精细，能精确测量记忆核心区域（如海马体）的体积变化，有助于发现早期、轻微的脑组织损失。

正电子发射断层扫描 （PET）：

淀粉样蛋白PET：使用特异性示踪剂直接可视化脑内Aβ斑块的沉积情况，是检测阿尔茨海默症核心病理的“金标准”之一。

Tau蛋白PET： 使用特异性示踪剂显示脑内Tau蛋白缠结的分布和负荷，反映神经变性的程度，与认知功能下降关系更密切。

3.脑脊液生物标志物检测：

通过抽通过腰椎穿刺获取脑脊液（CSF），直接检测其中反映脑内病理变化的生物标志物。

4.血液生物标志物检测：

利用超高灵敏度技术，通过普通抽血尝试检测血液中与阿尔茨海默病脑内病变相关的微量信号蛋白。 相较于CSF检测和PET，血液检测具有无创、便捷、成本相对较低的优势，是极具潜力的早筛工具。

5.基因检测（特定人群的风险评估）

针对有明确家族史（尤其早发型AD）的个体进行病因诊断和风险评估，检测与阿尔茨海默症风险相关的基因。基因检测涉及复杂的伦理、心理和社会问题，必须在专业遗传咨询指导下谨慎进行。

阿尔茨海默病目前虽无法根治，但早期识别意义重大：在症状出现前或极早期进行干预（如严格管理血压血糖血脂、改善生活方式、参与新药临床试验等），有望延缓疾病的发生或进展速度，为患者及家庭赢得宝贵的准备时间，妥善安排医疗照护等事宜。

专家提醒：

若出现持续的、影响日常生活的记忆力下降（尤其记不住刚发生的事）、说话找词困难、判断力变差、在熟悉地方迷路等疾病早期信号，或有明确阿尔茨海默病家族史（尤其早发型）、患有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖或缺乏运动等人群，积极寻求神经专科医生的专业评估至关重要。从现在开始：控制“三高”、戒烟限酒、采用健脑饮食（如地中海饮食）、坚持规律锻炼、保持社交与思维活跃、保证充足优质睡眠，有助于维护大脑健康，降低风险。越早洞察大脑发出的细微警报，我们才越有可能在这场漫长的守护战中，为珍贵的记忆与自我赢得更多时间。